Nombre y Apellidos (requerido)
Título Profesional (requerido)
Cédula de Identidad (requerido)
N° de Teléfono (requerido)
Celular (requerido)
Correo Electrónico (requerido)
Nombre Para Diploma (requerido)
Nombre de la Empresa
Indique su Cargo(requerido)
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Dirección de la Empresa(requerido)
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Categoría ---Profesionales U$50Estudiantes U$20Extranjeros U$150
Forma de Pago (requerido) ---ContadoChequeDepósitoTransferencia
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Para sus depósitos o transferencias puede realizarlas en las cuentas:
Referencia: BP Congreso de Ingeniería, UAM